O significado de uma terapia integrativa de relaxamento guiado para mulheres com câncer de mama* / El significado de una terapia integrativa de relajación guiada para mujeres con cáncer de mama / The meaning of integrative guided imagery relaxation therapy for women with breast cancer

RESUMO Objetivo Compreender o significado do relaxamento com imaginação guiada para mulheres com câncer de mama, buscando investigar, também, como as pacientes visualizam o câncer e seu sistema imunológico durante as sessões de relaxamento com imaginação guiada e se sentem após sua realização. Método Estudo de natureza qualitativa, com abordagem fenomenológica e referencial teórico-metodológico heideggeriano, fundamentado no Método Criativo e Sensível, desenvolvido no ambulatório de radioterapia de um hospital de ensino público do interior paulista. Para a análise dos dados foi utilizada a compreensão heideggeriana, que ocorreu em duas etapas: a compreensão vaga e mediana e a hermenêutica. Resultados Participaram do estudo nove mulheres com idade entre 45 e 67 anos. Os dados permitiram compreender o significado do relaxamento com imaginação guiada pelas participantes, pois puderam ser classificados em três unidades de significado: o estigma do câncer, o enfrentar da doença e os benefícios do tratamento. Conclusão O significado do relaxamento com imaginação guiada possibilitou a compreensão do ser-no-mundo durante as reflexões proporcionadas, sendo possível verificar a importância do oferecimento da terapia pelo enfermeiro nos cuidados da mulher com câncer de mama.

RESUMEN Objetivo Comprender el significado de la relajación con imaginación guiada para mujeres con cáncer de mama, tratando de investigar asimismo cómo las pacientes visualizan el cáncer y su sistema inmunológico durante las sesiones de relajación con imaginación guiada y se sienten después de su realización. Método Estudio de naturaleza cualitativa, con abordaje fenomenológico y marco de referencia teórico metodológico heideggeriano, fundado en el Método Creativo y Sensible, desarrollado en el ambulatorio de radioterapia de un hospital de enseñanza pública del interior del Estado de São Paulo. Para el análisis de los datos fue utilizada la comprensión heideggeriana, que ocurrió en dos etapas: la comprensión vaga y mediana y la hermenéutica. Resultados Participaron en el estudio nueve mujeres con edades entre 45 y 67 años. Los datos permitieron comprender el significado de la relajación con imaginación guiada por las participantes, pues pudieron clasificarse en tres unidades de significado: el estigma del cáncer, el enfrentamiento de la enfermedad y los beneficios del tratamiento. Conclusión El significado de la relajación con imaginación guiada posibilitó la comprensión del ser-en-el-mundo durante las reflexiones proporcionadas, siendo posible verificar la importancia del ofrecimiento de la terapia por el enfermero en los cuidados a la mujer con cáncer de mama.

ABSTRACT Objective Understanding the meaning of guided imagery relaxation for women with breast cancer, also investigating how patients view cancer and their immune system during guided imagery relaxation sessions and feel after it. Method A qualitative study with a phenomenological approach and a Heideggerian theoretical-methodological reference based on the Creative and Sensitive Method, developed in the radiotherapy outpatient clinic of a public teaching hospital in the interior of São Paulo. The Heideggerian understanding was used for analyzing the data, which occurred in two stages: vague and medium understanding, and hermeneutics. Results Nine women between the ages of 45 and 67 participated in the study. The data allowed us to understand the meaning of guided imagery relaxation from the participants, since they could be classified into three units of meaning: cancer stigma, facing disease and treatment benefits. Conclusion The meaning of guided imagery relaxation made it possible to understand the being-in-the-world during the provided reflections, and it is possible to verify the importance of the nurse's offer of therapy in caring for women with breast cancer.

A comunicação de más notícias: análise do treinamento de habilidades para profissionais de saúde / Communication of bad news: analysis of skills training for health professionals

Estudo quase experimental, com grupo de intervenção avaliado antes e após o procedimento, com o objetivo de capacitar os profissionais da saúde para as situações de comunicação de más notícias aos pacientes e aos seus familiares, por meio de um curso de difusão gratuito, com duração de cinco horas. Participaram 79 profissionais da saúde, entre enfermeiros, estudantes de enfermagem, biólogos, farmacêuticos, estudantes de medicina, psicólogos, assistentes sociais e terapeutas ocupacionais. Foram utilizados como instrumentos de pesquisas: 1) o questionário Breaking Bad News sobre o protocolo SPIKES, que possui 13 questões objetivas. Este questionário foi analisado pela distribuição da porcentagem de respostas para cada questão; 2) o questionário de avaliação do curso de más notícias composto por 43 questões objetivas. Para a análise das variáveis quantitativas foram utilizadas as médias e as medianas para resumir as informações, e os desvios-padrão, mínimo e máximo, para indicar a variabilidade dos dados, além da porcentagem. A comparação entre as pontuações dos participantes na primeira e na segunda avaliação de habilidades de comunicação foi realizada pelo teste estatístico de McNemar. O teste estatístico não paramétrico Mann-Whitney foi utilizado para comparar a relação entre a idade dos participantes e as respostas do questionário de avaliação do curso de más notícias. A comparação entre a idade e a pontuação total dos participantes na avaliação de conteúdo do curso foi feita pelo coeficiente de correlação de Spearman. Para todos os testes assumiu-se o nível de significância em 5%. A idade dos participantes variou entre 18 e 55 anos, sendo a maioria do sexo feminino (83,5%) e da área da enfermagem (53,2% profissionais e 24,1% estudantes). Ademais, 57% dos participantes nunca tiveram qualquer formação sobre transmissão de más notícias, porém mesmo após este curso, oito pessoas continuaram afirmando que não tiveram formação alguma. A autoavaliação da capacidade de informar uma má notícia no pré-teste foi considerada boa por 18,2%; 20,8% consideraram-se ruins e 6,5%, péssimos, enquanto que o pós-teste 42,8% consideraram-se bons, 11,7%, ruins e 2,6%, péssimos. O conforto do profissional neste momento variou de 21,8% para 7,7% no item absolutamente desconfortável, e de 6,4% para 14,1% no item confortável. Após o conhecimento sobre o protocolo SPIKES, 92,3% acreditam em sua aplicabilidade na prática clínica.Quanto à estratégia utilizada pelos entrevistados em sua prática clínica, o item mostrou que "um plano ou estratégia consistente" apresentou frequências de 21,9% no pré-teste e 51,56% no pós-teste. Os elementos do protocolo SPIKES apontados como de maiores facilidades entre os participantes no pré-teste foi o local da notícia e a verificação da compreensão de tudo o que foi dito, 30,6% e 28,6%, ao passo que no pós-teste o item mais escolhido foi a escolha do ambiente (53,06%). A relação entre idade e conhecimento do protocolo SPIKES teve apenas um item que apresentou significância. Concluiu-se, portanto, que o treinamento de habilidades de comunicação de más notícias atingiu seus objetivos melhorando o conhecimento e a aptidão dos profissionais da saúde. Evidenciou-se também que a educação em comunicação na área da saúde mantém-se falha, bem como é escassa a difusão de protocolos que abarquem esta difícil tarefa destinada aos profissionais da saúde. O pós-teste mostrar-se-ia mais eficaz caso fosse aplicado após o retorno dos profissionais aos seus pacientes e o uso das técnicas apreendidas. Sugerimos a adoção de educação permanente aos atuantes na área da saúde

A quasi-experimental study with an intervention group evaluated before and after the procedure, in order to enable health professionals to communicate bad news to patients and their families through a free course of five hours duration. We evaluated 79 health professionals, including nurses, nursing students, biologists, pharmacists, medical students, psychologists, social workers and occupational therapists. The following research tools were used: 1) the Breaking Bad News questionnaire about the SPIKES protocol, which has 13 objective questions. This questionnaire was analyzed by the distribution of the percentage of answers for each question; 2) the evaluation questionnaire of the course of bad news composed by 43 objective questions. For the quantitative analysis we used the means and the medians to summarize the information, and the standard deviations, minimum and maximum to indicate the variability of the data, besides the percentage. The comparison between the scores of participants in the first and second evaluation of communication skills was performed by the McNemar statistical test. The Mann-Whitney non-parametric statistical test was used to compare the relationship between the age of the participants and the responses of the evaluation questionnaire of the course of bad news. The comparison between the age and the total score of the participants in the evaluation of course content was made by the Spearman correlation coefficient. For all tests, the level of significance was set at 5%. The participants' ages ranged from 18 to 55 years old, with most females (83.5%) and nursing (53.2% professionals and 24.1% students). In addition, 57% of the participants never had any training on the transmission of bad news, but even after this course, eight people continued to claim that they had no training. The self-reported ability to report bad news in the pre-test was considered good by 18.2%; 20.8% were considered bad and 6.5% were poor, while the post-test 42.8% were considered good, 11.7%, bad and 2.6% Lousy. The comfort of the professional at the time ranged from 21.8% to 7.7% on the uncomfortable item and from 6.4% to 14.1% on the comfortable item. After knowing about the SPIKES protocol, 92.3% believe in its applicability in clinical practice. Regarding the strategy used by the interviewees in their clinical practice, the item showed that "a consistent plan or strategy" presented frequencies of 21.9% in the pre-test and 51.56% in the post-test. The elements of the SPIKES protocol identified as greatest facilities among participants in the pre-test were the news site and the verification of the understanding of all that was said 30.6% and 28.6%, while in the post-test the most chosen item was the choice of the environment (53.06%). The relationship between age and knowledge of the SPIKES protocol had only one item that presented significance. It was concluded, therefore, that communication education in the health area remains flawed, as well as the dissemination of protocols that cover this difficult task for health professionals. The post-test would be more effective if it were applied after the return of the professionals to their patients and the use of the seized techniques. We suggest the adoption of permanent education to those in the health area

Hemoglicoteste: influência dos locais de punção sobre os níveis de glicose e intensidade de dor / Hemoglucotest: influence of puncture sites on levels of glucose and pain intensity

INTRODUÇÃO: O monitoramento da glicose pelo portador de diabetes melito é importante na prevenção de complicações clínicas. OBJETIVO: Comparar a intensidade de dor nas punções em lóbulo da orelha e polpa digital e a interferência do local de punção sobre os valores do exame de glicemia capilar. MÉTODO: Estudo exploratório, descritivo e quantitativo. Participaram 70 portadores de diabetes melito. A monitorização foi realizada ao acaso, com glicosímetro G-TECH Free 1®. Para avaliação da intensidade da dor, utilizou-se uma escala numérica graduada em 0 (ausente), 1 (muito leve), 2 (leve), 3 (moderada) e 4 (intensa). RESULTADOS: Para os portadores de diabetes melito Tipo 1, a glicemia média foi de 274,38±22,64 mg/dL para lóbulo da orelha e de 298,33±4,58 mg/dL para polpa digital. Para DM Tipo 2, os valores foram 187,19±9,85 mg/dL para lóbulo da orelha e 195,41±10,47 mg/dL para polpa digital. Houve correlação entre as glicemias encontradas nos dois locais de punção. Para os portadores de diabetes melito Tipo 1, observou-se ausência de dor (0) em lóbulo da orelha e polpa digital com 1,86±0,12. Para portadores de diabetes melito Tipo 2, obteve-se que a média de intensidade de dor para lóbulo da orelha foi de 0,06±0,03 e para polpa digital, 1,75±0,09. CONCLUSÃO: Houve diferença estatística quanto ao índice glicêmico gerado pelos diferentes locais. Menor intensidade de dor foi observada quando o teste é realizado no lóbulo da orelha, sendo uma boa opção para o local de exame.

INTRODUCTION: Glucose self-monitoring by diabetes mellitus patients is important for the prevention of clinical complications. OBJECTIVE: To compare the pain intensity in punctures at earlobe and fingertip and to evaluate the interference of the puncture site on the values of capillary blood glucose test. METHOD: Descriptive and exploratory quantitative study. We evaluated 70 diabetes mellitus patients. The monitoring was randomly carried out, with G-TECH Free glucometer 1®. To assess pain intensity, it was used a numerical scale graded in 0 (absent), 1 (mild), 2 (mild), 3 (moderate), and 4(severe). RESULTS: For patients with Type 1 diabetes mellitus, the average blood glucose was 274.38±22.64 mg/dL for earlobe and 298.33±4.58 mg/dL for fingertip. For Type 2 diabetes mellitus, results were 187.19±9.85 mg/dL for earlobe and 195.41±10.47 mg/dL for fingertip. There was correlationbetween blood glucoses measured in both puncture sites. For patients with Type 1 diabetes mellitus, there was no pain (0) in earlobe, and fingertip was 1.86±0.12. For patients with Type 2 diabetes mellitus, it was found that the average pain intensity for earlobe was 0.06±0.03 and for fingertip, 1.75±0.09. CONCLUSION: There was a statistical difference regarding the glycemic index generated by different sites. Lower pain intensity was observed when the test was done on the earlobe, as a good choice for test site.